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关于开展全区医疗机构H7N9禽流感防治应急准备工作督导检查的通知

新疆维吾尔自治区卫生和计划生育委员会    2017年06月05日 16:05   来源:  点击:[]

伊犁哈萨克自治州卫生计生委,各地、州、市卫生计生委,委直属各医疗机构,新疆医科大学各附属医院:

为贯彻落实国家卫生计生委关于应对H7N9疫情防控工作的有关要求,根据《国家卫生计生委关于印发突发急性传染病防治“十三五”规划(2016-2020年)的通知》(国卫应急发〔2016〕35号),自治区卫生计生委将于近期组织开展H7N9禽流感防治应急准备工作督导检查,现将有关事宜通知如下:

一、督导依据

《国家卫生计生委印发突发急性传染病防治“十三五”规划(2016-2020年)》、《人感染H7N9禽流感诊疗方案(2017年第1版)》、《人感染H7N9禽流感早诊早治专家共识》、《人感染H7N9禽流感疫情防控方案(第二版)》和《医院隔离技术规范》等。

二、督导形式

听取汇报、查阅文档、现场查看、现场提问、工作人员交流等。

三、督导时间

2017年6月-8月,各单位督导时间另行通知。

四、督导单位

各地(州、市)级医疗机构,每个地(州、市)随机抽查1-2家县级医疗机构;委直属各医疗机构,新疆医科大学各附属医院。

五、督导组人员

委托自治区第六人民医院组成由分管领导、医疗、感控、护理专业人员组成的督导组,具体人员另行通知。

六、督导要求

各地、各单位要高度重视此次督导工作,积极配合,做好督导前的各项准备工作,协调辖区内各医疗机构根据《2017年自治区医疗机构H7N9禽流感防治应急准备工作督导考核标准》(见附件)准备相关资料备查。督导情况将通报全区卫生计生系统。

联系人及联系电话:

自治区卫生计生委应急办古丽斯坦 0991-8553091

自治区第六人民医院 许珺0991-7588288 18999117733

附件:2017年自治区医疗机构H7N9禽流感防治应急准备工作督导考核标准

                                         

                                               自治区卫生计生委

                                                 2017年6月2日

(信息公开形式:主动公开)

 

2017年自治区医疗机构H7N9禽流感防治应急准备工作督导考核标准

一级

指标

二级

指标

三级指标

分值

执行标准

赋分标准

扣分原因

 

实得分

 

 

 

 

 

 

 

 

一、

(5分)

 

 

 

 

 

 

 

 

健全卫生应急组织体系建设

成立卫生应急工作领导小组,下设办公室,有卫生应急专家组及医学救援队,有医院感染防控部门,后勤保障及新闻宣传部门。

3

查阅医疗机构成立卫生应急工作领导小组、下设办公室、医院感染管理部门、新闻宣传部门、后勤保障部门、卫生应急专家组及医学救援队等的文件、会议记录、影像资料等。

资料齐全得3分,未成立领导小组扣1分,未成立其他相关专家组没缺一项扣0.5 分,无相关会议记录影像资料扣1分

成立重点传染病、禽流感等突发传染病领导小组和救治专家组

2

抽查本年度上级下发H7N9禽流感防治相关的文件2份,查看院领导批示及院内有关部门落实情况。

每缺少一份文件扣0.5分,无领导批示扣0.5分,相关科室无落实记录扣0.5分,无相关资料不得分

一级

指标

二级

指标

三级指标

分值

执行标准

赋分标准

扣分原因

 

实得分

二、

(10分)

制定应急管理相关制度

制定配套的卫生应急管理制度及岗位职责,有预案管理制度、应急值守制度、队伍管理制度、物资管理制度、培训演练制度、奖励及惩处制度等

3

查阅医疗机构制度汇编,有与卫生应急管理制度配套的预案管理制度、应急值守制度、队伍管理制度、物资管理制度、培训演练制度、奖励及惩处制度等,

每少一个制度扣0.5分,扣完为止

编制应急预案

编制禽流感等突发传染病的应急预案,定期评估,1-2年修订一次

3

预案有编制目的、编制依据、适用范围、组织体系及职责、信息监测和报告、应急响应、保障措施等要素,具有实用性、可行性.

内容不完善或与本单位实际不符每项扣0.5分

制定传染病管理制度及流程

制定行之有效的传染病防治工作制度,并完善传染病防治工作流程。

4

查阅医院内部传染病工作制度(传染病报告、传染病防治知识培训、传染病网络直报管理、传染病疫情报告奖惩、疫情登记和自查制度、预检分诊、医院感染管理等制度)。

每缺一项制度扣0.5分。如传染病报告流程不健全,不执行扣2分,管理流程不健全扣1分

一级

指标

二级

指标

三级指标

分值

执行标准

赋分标准

扣分原因

 

实得分

三、

(10分)

组建应急队伍

按照“平战结合、因地制宜,分级负责、协调运转”的原则,组建人员数量和专业比例适当的卫生应急队伍。

5

针对禽流感等急性突发传染病防控应急梯队人员至少应包括主管业务院领导、感染、重症、呼吸、急诊科医护人员及影像、检验工作人员。

人员梯队不合理,缺主要专业人员每项扣1分

规范装备物资管理

参照《卫生应急队伍装备参考目录(试行)》(卫办应急发〔2008〕207号),医疗机构平时要做好本单位卫生应急装备物资的储备和管理工作。

5

针对禽流感防治,至少要有各类防护物品、抗病毒药品、医疗耗材、常用急救医疗设备等储备.所使用防护用品等符合国家相关规定,药品及耗材在效期内使用,急救设备完好状态。

缺必要防护用品、药品、耗材等一项扣1分,不符合要求一项扣1分

一级

指标

二级

指标

三级指标

分值

执行标准

赋分标准

扣分原因

 

实得分

四、

(20分)

 

 

有传染病防治相关院内培训及演练

医院有传染病防治知识年度培训计划,有培训有总结。

5

查看上一年度传染病培训总结和本年度计划。

缺少总结或计划每项扣1分,无培训不得分。

对2017版H7N9禽流感诊疗方案及专家共识有培训及考核

10

查看全员培训PPT资料、影像记录、签到册、考试卷、考核评估等;现场抽问3-4名工作人员对诊疗方案掌握情况。

每少一项扣2分,回答错误一次扣1分,未培训不得分。

有突发新发传染病应急演练

5

年度内开展禽流感等突发新发呼吸道传染病的应急演练,有演练脚本、实施方案、影像资料、评估总结等资料。

每缺一项资料扣1分,未演练不得分。

一级

指标

二级

指标

三级指标

分值

执行标准

赋分标准

扣分原因

 

实得分

五、

(30分)

有预检分诊制度并落实

制定符合医院实际情况的预检分诊制度并落实

5

现场查看预检分诊点有明确醒目的标识,通风良好,具有隔离条件和必要的防护用品,工作人员采取必要的防护措施。 查阅预检分诊、消毒隔离、防护制度等,

预检分诊点一项不符合扣1分,扣完为止。

非感染性疾病科门诊接诊流感样病例要转诊到感染性疾病科或发热门诊

2

查阅门诊日志、出入院登记等记录,

发现1例流感样病例未转诊到感染性疾病科或发热门诊扣1分。

规范设置发热门诊

发热门诊设置流程合理:设有医务人员通道、病人专用通道、污物通道;设有污染、潜在污染和清洁区,三区划分明确,相互无交叉;有醒目标志;按时开诊。

10

现场查看发热门诊设置、工作流程。

每缺一项或不合理一项扣1分,扣完为止。

门诊日志资料完整性

门诊日志登记的9个基本项目(姓名、性别、年龄、职业、住址、初步诊断、发病日期、就诊日期、初诊或复诊)各项目均完整。

3

查看最近一个月发热门诊日志,抽取3个病例检查登记项目完整性。

9个基本项目每缺一项扣1分。扣完为止。

感染科建设

感染科标识明确、相对独立、通风良好、流程合理、具有消毒隔离条件和必要的防护用品。

10

现场查看感染科布局流程。

不符合一项扣1分,扣完为止。

一级

指标

二级

指标

三级指标

分值

执行标准

赋分标准

扣分原因

 

实得分

六、

(25分)

 

医院感染监测

加强医院感染监测工作,发现疑似或确诊患者,及时报告。

5

有医院感染监测系统,进行医院感染综合性监测,及时报告新发传染病病例。

没有报告系统扣1分,未及时报告新发传染病扣1分

消毒

按照《人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南(2013年版)》

8

1.使用高效消毒剂进行高水平消毒。

2.诊疗用品一用一消毒。

3.床单位用品,一人一更换,终末消毒。

4.保持空气流通,每日通风2次,机械通风每日3次,机械通风设施有维护记录。

5.物体表面每日清洁2次,消毒2次。

6.地面每日清洁2次,消毒1次。

1.使用错误扣0.5分;

2.一次未做到扣0.5分;

3.一次未做到扣0.5分;

4.未通风不得分,无记录扣0.5分;

5.没少一次扣0.5分;

6.没少一次扣0.5分。

隔离、防护

根据导致感染的风险程度

采取相应的防护措施

10

1.接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品后戴清洁手套,脱手套后洗手。

2.戴外科口罩或医用防护口罩,

3.疑似或确诊患者气管插管,戴医用防护口罩、护目镜、穿隔离衣,

4.有流动洗手设施,做好手卫生,

5.使用后锐器放置在利器盒,

6.重复使用的医疗器械、器具由供应中心统一回收处理,;

7.一次性物品一次性使用,

1.未做到扣0.5分;

2.未配置扣0.5分;

3.未配备扣1分;

4.未设洗手设施扣1分,未做手卫生扣1分;

5.未做到扣0.5分;

6.未做到扣0.5分

7.重复使用扣1分。

医疗废物处理

遵照《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》

2

黄色袋中盛装医疗废物,有标识,不遗漏,密闭运送。

正确处理尸体,双层布单包裹,装入双层尸体袋中,火化;或者深埋。

一项不符合扣0.5分;

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